当骨骼肌出现波动性的无力时,需及时就医。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 呼吸肌无力。 严重恶化的延髓肌无力:如咀嚼易疲劳、吞咽困难和构音障碍。 还有哪些情况建议及时就医: 眼肌无力; 颈部及肢体肌肉无力; 面肌无力。 就诊前的应对: 可以这样做: 如果表达费力,看病前可以把所有近期出现的症状都写在纸上,请熟悉病情的家属陪同就诊。 携带目前服用药物,既往就诊记录,检查报告,方便医生了解患者基础情况。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 患者或家属请勿过度激动、恐慌,加重患者病情。及时就医,听从医生安排即可。 不建议轻视病情,自行居家救治;也不能听信偏方,以免延误治疗,造成不良后果。 应该看哪个科? 神经内科 急诊科 医生如何诊断重症肌无力? 疾病累及呼吸肌会引起肌无力危象(“危象”是指疾病或症状突然加剧,危及生命的现象),或疾病严重恶化,会危及生命,所以医生需立即为患者行紧急检查,比如实验室或电生理学检查等。此时,家属需尽量理解和配合。待患者情况相对稳定后,医生还会进一步行后续检查。 需要做哪些检查? 问诊:目的是帮助诊断本病。本病诊断重点之一就是病史。 体格检查:目的是通过神经系统体格检查,同时辅助一些床旁试验(如疲劳试验、冰敷试验、新斯的明试验),判断是否有肌无力及易疲劳症状,帮助诊断本病。 实验室检查: 自身抗体血清学检查:目的是检测血清是否存在自身抗体,可帮助确诊本病。 甲状腺功能:目的是检测血液中甲状腺激素水平是否异常,排除甲状腺功能异常。 电生理检查:目的是检测是否存在肌纤维反应逐渐减弱现象,以及神经-肌肉传导的受损情况,包括重复神经电刺激(RNS)和单纤维肌电图 (SFEMG),是免疫学检查的重要补充,也可确诊重症肌无力。 影像学检查:主要目的是识别有无胸腺瘤,以及有无引起肌肉无力的其他脑部疾病。 眼眶及纵隔 CT:目的是鉴别有无眼部疾病(眼眶CT);或者寻找是否有胸腺瘤(纵隔 CT)。 脑部 MRI:目的是鉴别有无其他疾病,对于有眼部症状的患者适合接受脑 MRI 检查,以排除可治的脑干或颅神经根的炎性或结构性病变。 肺功能测试:测量呼吸强度,目的是帮助评估患者的呼吸作用是否减弱,以预防肌无力危象的发生。 腰椎穿刺检查:目的是排除淋巴瘤性或癌性脑膜炎,必要时才需完善此检查。 医生会问患者哪些问题? 这些症状都是从什么时候开始的?症状有进展吗? 症状有波动吗,什么时候加重什么时候减轻? 家里有没有人有过类似症状? 以前在别的医院就诊过吗?目前在服用什么药物呢?有没有自行停药、减量呢? 最近有没有感冒?自行服用过什么药物吗? 还有别的免疫性疾病吗?是否患有肿瘤等恶性疾病? 患者要问医生哪些问题? 我为什么会得这个病? 除了重症肌无力,还有没有可能是其他原因? 我要做哪些检查? 我的病应该如何治疗?最适合我的方案是什么? 我还得了别的病,同时吃这么多药会不会有影响? 我平时生活中要注意些什么,有哪些禁忌? 有没有疾病宣传、患者须知之类的手册可以给我带回家学习? 有没有推荐的科普网站或者病友群? 这个病会遗传吗?能不能生孩子呢?