脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是脑卒中的一种,约占脑卒中的 13%,由脑动脉破裂而导致周围组织局限性出血。 引起脑出血的原因有很多,常见有头部创伤、高血压、动脉瘤、血管异常、血液病或出血性疾病、肝病或脑肿瘤。其中最常见的原因是高血压,约有 80% 的脑出血患者有高血压,所以脑出血也常称为高血压性脑出血。 脑出血的症状多种多样,取决于出血部位、严重程度以及受影响的组织范围大小。 脑出血的症状可能突然出现或缓慢出现,常见症状包括:突然出现剧烈头痛、既往无发作史的癫痫发作、手臂或腿无力、恶心或呕吐、嗜睡、说话或理解讲话有困难、吞咽困难、书写或阅读困难、丧失精细运动技能,如手颤、丧失协调能力和平衡等。 脑 CT 检查是诊断早期脑出血的金标准。数字减影血管造影 (DSA)、CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影 (MRA) 等脑血管检查则有助于了解导致脑出血病变的血管及病因,指导选择治疗方案。 脑出血的治疗取决于出血部位、出血原因和出血程度。可能需要手术消除血肿并止血。医生也可能会开一些处方药,包括止痛药、皮质类固醇或用于消肿的利尿剂,以及控制癫痫发作的抗痉挛药。 控制高血压,能预防脑出血发生和复发。良好的心态、生活方式及有效控制血压是预防的关键。 对于脑出血患者,积极进行康复训练可改善症状,有助恢复功能,提高生活质量。