短暂的失眠在人群中非常常见,当失眠已经影响到日常生活或者引起了较严重的情绪症状时,要及时就医。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 如果失眠已经严重影响到正常的工作、学习和生活,应该尽快就医。 还有哪些情况建议及时就医: 如果因为失眠而感到焦虑、情绪低落、烦躁,需要及时就医,因为失眠可能和抑郁症、焦虑障碍等疾病有关,要及时处理。 就诊前的应对: 可以这样做: 完成为期 2 周的睡眠日记,能帮助医生更有效率地进行诊断。包括记录每日上床时间、从上床开始睡觉到入睡的时间、夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间、从上床开始到起床之间的总卧床时间,估计实际睡眠时间。记录夜间异常症状(呼吸、行为和运动等),记录日间精力与社会功能受影响程度的自我体验,记录午休情况、日间用药和饮料品种。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 在未经过医生指导的情况下,不能自行随意服用镇静安眠药物。 应该看哪个科? 睡眠中心 精神科 心理科 医生如何诊断失眠? 当医生怀疑是失眠时,一般会通过病史评估、体格检查、量表测量、客观评估等检查来确诊[1][3]。 需要做哪些检查? 病史评估:目的是了解患者具体的睡眠情况,如失眠的表现形式、作息时间、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。了解用药史、可能存在的物质依赖情况、其他躯体疾病史,以及妊娠、月经、哺乳和围绝经期等躯体状态,以发现可能病因。 体格检查:目的是排除掉一些其他疾病导致的失眠,如甲状腺问题等。 量表测量:目的是评估失眠的严重程度,排除其他可能的病因,根据患者具体情况选用。常见的有:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、广泛焦虑量表(GAD-7)、Epworth 思睡量表(ESS)、疲劳严重程度量表(FSS)、生活质量问卷(SF-36)、睡眠信念和态度问卷(DBAS)、清晨型与夜晚型睡眠问卷(MEQ)。 客观评估:目的是排除其他疾病、进行鉴别诊断。怀疑合并其他睡眠障碍或治疗无效时,会进行整夜多导睡眠图(PSG)检查。 医生会问患者哪些问题? 过去 2~4 周总体睡眠状况,上床开始睡觉到入睡的时间、睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间如何? 白天的学习、工作、生活情况如何? 是否存在躯体疾病,如心血管系统、呼吸系统和内分泌系统等疾病? 是否存在精神障碍,如焦虑障碍、双相情感障碍等? 是否使用影响睡眠的药物,如抗抑郁药、中枢兴奋性药等? 是否吸烟、酗酒、吸毒等? 患者要问医生哪些问题? 失眠是什么原因导致的?病情严重吗? 有什么治疗方法?可以治愈吗? 生活中需要注意哪些事项?