如果慢性肝病患者发生精神、性格、行为异常，必须在复诊时及早告知医生或尽快去医院就诊。早期识别、及时治疗非常关键，可以降低死亡风险。 哪些情况需要及时就医？ 哪些情况要立即就医： 出现昏睡、昏迷等症状。 还有哪些情况建议及时就医： 睡眠时间过度增多； 情绪改变（欣快或淡漠）； 行为怪异、言语不清、注意力下降、计算力下降； 慢性肝病的病情继续恶化（如黄疸、腹水、呕血等症状加重）。 就诊前的应对： 可以这样做： 无 不能这样做，有可能影响疾病诊治： 不能独自一人出门。 不能进食高蛋白食物。 应该看哪个科？ 神经内科 肝病科 消化科 医生如何诊断肝性脑病？ 本病可能发作急且危重，所以医生需立即为患者行紧急检查，比如体格检查、实验室检查及影像学等[3]。此时，家属需尽量理解和配合。待患者情况相对稳定后，医生还会进一步行后续检查。 需要做哪些检查？ 体格检查：目的是明确患者病情，主要检查患者肝功能障碍相关体征，及肝性脑病神经系统功能。 肝功能障碍相关体征包括：黄疸，如皮肤、眼白发黄；腹水；肝掌，即大拇指和小指根部的大、小鱼际处皮肤，出现片状充血或红色斑点、斑块；蜘蛛痣，皮肤的小动脉的分支末端扩张所形成，痣体有一个中心点，四周有辐射型的小血管分支，形状像蜘蛛一样；水肿等。 神经系统的查体包括：定向力、计算力、扑翼样震颤等。 实验室验检： 血氨水平：目的是初步判定肝性脑病，氨是诱发肝性脑病最具特征性的神经毒素。肝性脑病尤其是门-体分流性脑病患者多有血氨增高，但是血氨水平与病情严重程度之间无确切关系。 肝功能：主要作用是评估患者肝病情况。如胆红素升高和白蛋白、凝血酶原活动度明显降低等，提示有肝功能严重障碍。 血沉和 C 反应蛋白：主要作用是评估感染和炎症程度。感染是诱发肝性脑病最重要的因素。 血常规、肾功、电解质：肝性脑病患者的常规检查，主要作用是评估是否存在肾功能异常、电解质紊乱、贫血、感染等。 神经心理学测试： 传统纸、笔测试：按照顺序连接随机排列的数字；在表格中填写数字相对应的符号。目的是早期筛查、诊断轻微肝性脑病及 1 级肝性脑病。 可重复性成套神经心理状态测验：检查内容包括即时记忆、延迟记忆、注意力、视觉空间能力和语言能力。目的是早期筛查、诊断轻微肝性脑病及 1 级肝性脑病。 神经生理学检测： 脑电图：目的是检测严重的肝性脑病，反映大脑皮质功能。只有在严重肝性脑病患者中才能检测出特征性波形，故不能作为肝性脑病早期诊断的指标。 脑诱发电位：目的是诊断肝性脑病，但与神经心理学测试结果一致性差。不推荐用于早期肝性脑病诊断。 影像学检查 ： 头颅 CT 和磁共振成像（MRI）：主要作用是评估是否发生脑部病变。 腹部 CT 或磁共振成像：主要作用是诊断肝硬化及门静脉-体循环分流情况。 医生会问患者哪些问题？ 有什么症状？ 症状是什么时候开始的？在症状出现之前有服用药物？ 症状是持续存在还是不定时发作？ 各项症状的严重程度如何？能否具体描述？ 什么情况会导致症状加重或好转？ 有慢性肝病病史吗？是否得到有效控制？ 是否按照医生的处方定时用药？ 除了慢性肝病，还伴有哪些疾病？ 是否抽烟、喝酒？ 是否有上述高危因素或原因？ 患者要问医生哪些问题？ 什么原因造成的肝性脑病？我现在病情严重吗？ 需要做哪些检查可以确诊？ 推荐采用什么方案进行治疗？ 针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？ 治疗期间应该注意哪些事项？ 治疗后是否可以正常生活？能否正常说话或行动？