本病起病隐匿,进展缓慢,不易被发现,建议身体任何部位出现震颤时,及时就医,做到早诊断,早治疗[3]。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 本病一般不造成危急情况,无需立即就医。 还有哪些情况建议及时就医: 肢体、头部等身体任何部位发生震颤,建议应及时去医院就诊。 就诊前的应对: 可以这样做: 就诊前,建议携带平时服用的药物,既往的检查报告,以及既往住院的住院病历,以方便医生了解患者基础疾病情况,排除其他原因引起震颤的疾病,有助于诊断。 建议患者在就诊前一晚,以及当天空腹至医院,以方便完善实验室检查。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 不建议轻视忽略病情,拖延治疗时间 不建议自行居家治疗,更不建议听信“偏方”。 应该看哪个科? 神经内科 神经外科 医生如何诊断特发性震颤? 当医生怀疑是特发性震颤时,一般会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查、长程肌电图、影像学检查如头部 CT、功能性磁共振显像等检查来确诊。本病的诊断主要依赖患者的病史和体格检查,没有统一的实验室检查和常规影像学检查的标准。 需要做哪些检查? 询问病史:目的是帮助诊断和鉴别诊断。医生会询问患者起病经过、症状和用药反应等,综合信息做出诊断与鉴别诊断。 体格检查:目的是识别震颤的具体特征、帮助诊断本病。医生会仔细观察病人的震颤表现,可能让病人喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线,来观察做动作时手部和上肢的震颤表现是否会加重[3]。其他检查包括肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题[3]。 实验室检查:医生可能会抽血检测血电解质、微量元素、甲状腺激素、肾上腺素水平等,筛查是否有引起震颤的其他疾病,有助于鉴别诊断。 长程肌电图:目的是辅助诊断,以及与帕金森病相鉴别。应用电子仪器记录肌肉静止和收缩时的电活动,检查神经、肌肉兴奋及传导功能。 头部 CT:目的是排除其他引起震颤的疾病,有助鉴别诊断。但该检查具有辐射性,一般不用于备孕或孕期患者检查。 功能性磁共振显像(fMRI):目的是探究本病病理生理机制、脑代谢情况,及与帕金森病相鉴别,也可用于监测疾病治疗效果。 单光子发射断层扫描(SPECT):目的是区分本病与其他疾病,例如路易体痴呆、多系统萎缩、进行性核上性麻痹和皮质基底节变性等。 医生会问患者哪些问题? 有哪些异常的症状?首次出现这些症状是什么时候? 哪些情况能改善这些症状?哪些情况会恶化这些症状? 是否患有帕金森病、甲亢、严重肝功异常、微量元素缺乏、肝豆状核变性、中毒、风湿甚至癔症等疾病? 家族中是否有其他人患有特发性震颤? 是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?效果怎么样? 患者要问医生哪些问题? 我需要做哪些检查? 我的病情严重吗,会不会越来越差? 都有什么治疗方法,各有什么利弊? 治疗有哪些需要注意事项? 这种病是否会遗传给下一代?