偏头痛无法治愈,但药物和其他治疗有助于减轻和减少偏头痛发生。治疗偏头痛应在症状起始时立即服药,药物的使用根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况来确定。 如何治疗偏头痛? 治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。 治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面: 非药物治疗包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。 药物治疗包括头痛发作的急性期药物治疗,头痛间歇期的预防性药物治疗。 急性期药物治疗 目的是快速、持续镇痛,减少头痛再发生,恢复患者的正常生活状态。 治疗药物包括非处方药和处方药: 非处方药 非甾体抗炎药:可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林及其他复方制剂等止痛药。 其他药物:甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力的药物,不仅能治疗伴发的恶心、呕吐症状,还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。 处方药 曲坦类药物:如舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦等,曲坦类药物在头痛期的任何时间使用均有效,但越早使用效果越好。 麦角胺类药物:麦角胺类药物治疗偏头痛的疗效虽不及曲坦类药物,但适用于发作持续时间长的患者。 预防性药物治疗 目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少生活自理能力的丧失、增加急性发作期治疗的疗效。 预防性治疗药物包括非处方药和处方药: 非处方药 非甾体抗炎药:阿司匹林可降低偏头痛发作的频率,还可使用萘普生。 其他药物:大剂量核黄素、镁盐复方制剂、辅酶 Q10 也对预防偏头痛发作有效,可减少偏头痛发作次数。 处方药 钙离子拮抗剂:预防性使用氟桂利嗪可减轻偏头痛程度、减少偏头痛发作次数。 抗癫痫药物:托吡酯对发作性及慢性偏头痛有效,并可能对药物过量性头痛有效。双丙戊酸钠/丙戊酸钠对偏头痛预防有效,但长期使用要注意定时检查血项。此外,还可使用加巴喷丁。 β-受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔。 抗抑郁药:阿米替林和文拉法辛。 其他药物:赖诺普利和坎地沙坦可能对偏头痛预防治疗有效,但仍需进一步证实。