抗癫痫药物对部分轻症患者可能有效。肉毒毒素可能导致面瘫,一般不能反复使用。当明确是血管因素,或者肿瘤压迫面神经导致面神经麻痹时,一般需要手术解除压迫,缓解症状。 危急情况如何处理? 本病是一种慢性疾病,无须紧急救治。 面肌痉挛有哪些治疗方法? 药物治疗 抗癫痫药、镇静药: 目的:减轻症状。但需要注意副作用,如嗜睡、头晕、共济失调、肝肾功能障碍等。常用于发病初期、不耐受手术或拒绝手术的患者[3][4]。 常用药物:卡马西平、奥卡西平,也可以使用氯硝西泮、加巴喷丁、苯妥英钠、托吡酯、氟哌啶醇等。 局部肌肉注射肉毒毒素: 目的:减轻症状,需要注意避免引起面神经麻痹[4]。 常用药物:A 型肉毒毒素。 手术治疗 面神经微血管减压术:目的是解除血管对面神经的刺激,缓解症状。通常适合肉毒素注射后疗效不佳的患者,适合血管压迫导致的面肌痉挛。该手术的治愈率高、安全性好,又能最大程度地保留血管、神经功能,适合要求根治且能够耐受全麻手术的患者,缓解率达 80%~88%[2][3][7]。面神经微血管减压术的并发症包括:面瘫、听力障碍、小脑/脑干损伤、低颅压、脑脊液漏、眩晕等[2]。 其他局部手术治疗:目的是去除病因,如桥小脑角区的肉芽肿、听神经瘤及囊肿等导致的面神经麻痹,解除压迫与刺激[8][9]。 疾病发展的结果怎样? 如果没有及时接受治疗:少部分患者能自行缓解;但症状持续存在的患者,需要服药或手术缓解症状,否则影响生活质量,因为局部占位导致的面神经麻痹,可能危及生命。 如果及时接受正规治疗:绝大多数患者经过药物或手术治疗能得到缓解,没有明显后遗症,且不影响生活质量;少部分患者在术后 2 年内可能复发,故术后患者需定期复查[10]。