当患者有视力下降或色觉改变(例如分不清红绿色)时,应当及时就诊。由于视神经萎缩多继发于其他疾病,因此患者在就诊时,应详尽的提供既往病史资料,尤其是眼病史、眼眶和颅内占位病史,以利病因诊断。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 视力突然下降、视野突然缺损。 还有哪些情况建议及时就医: 无论病因明确与否,患者只要出现了视功能受损的表现,如视力下降、色盲、色弱、视野缺损等,就应该尽快前往医院接受诊治。 就诊前的应对: 可以这样做: 对自己发病前的一些症状进行回忆,了解家族是否有人曾患视神经萎缩等,提供详细病史,以帮助诊断; 联系家人陪同前往医院,以防因视力突然下降,而发生意外。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 自行服用激素类药物; 自行、随意使用滴眼液。 应该看哪个科? 眼科 神经内科 医生如何诊断视神经萎缩? 当医生怀疑是视神经萎缩时,一般会通过查看眼底、视野检查、视觉电生理检查、色觉检查、影像学检查,以及基因检查等检查来确诊[1]。 需要做哪些检查? 眼底检查:主要作用是判断眼底是否异常; 视野检查:目的是判断是否有视神经的损害,并能为病变部位提供重要信息; 视觉电生理检查:目的是判断视觉传导通路是否有病变,并能为某些病因提供参考依据; 色觉检查:目的是判断色觉是否有异常; 基因检测[5]:主要作用是排查视神经萎缩的病因,在基因水平明确病因,避免患者因反复求诊无果而支出不必要的费用。可以提示遗传病风险,利于指导优生优育; 与视神经相关的影像学检查:例如头颅 CT、头颅 MRI,目的是准确定位病变部位,还能对病变的性质提供重要信息。 医生会问患者哪些问题? 症状是什么时候发生的? 目前症状达到了怎样的严重程度? 症状是否快速恶化?还是缓慢进展? 是否还伴有其他慢性疾病? 近期头部是否遭受过创伤? 近期是否服用过什么药物? 家庭成员是否也有类似症状? 在何种情况下,症状似乎有所缓解? 什么情况下会导致症状加重? 患者要问医生哪些问题? 为什么会发生视神经萎缩? 病情是否会不断进展? 需要做哪些检测可以确诊? 推荐采用什么方案进行治疗? 治疗能达到怎样的效果? 治疗多久之后症状可以缓解? 此病是否会导致后遗症? 今后需要注意哪些事项?