小儿脑炎后走路不稳可以治好吗？可小儿脑炎后走路不稳可以治好吗？可以进行什么康复治疗改善呢？以进行什么康
脑炎指脑实质受到病原微生物感染所致的中枢神经系统炎症性反应，可因累及脑实质不同部位而出现不同的症状。脑炎好发于儿童,大部分的患儿预后均较好,但有部分患儿可出现不同程度的后遗症,其中以肢体运动障碍最为常见[1]。运动功能障碍主要表现为偏瘫、截瘫、四肢瘫、平衡与协调性障碍、舞蹈征等。研究报道，运动疗法训练对脑炎患者的运动障碍疗效显著，可促进大脑皮质功能的可塑性，使丧失的运动功能重新恢复[2]。
对于偏瘫、截瘫、四肢瘫的患儿，我们可以参照脑卒中后偏瘫患者、脊髓损伤所致截瘫、四肢瘫患者的康复治疗方法，促进患儿的运动功能恢复，争取达到生活自理，回归社会。按照人体发育的顺序，我们应该先进行翻身、坐起、双膝立位训练，然后逐渐进行站立、步行训练。
上肢协调有节奏的摆动是正确步行的一个基本要素。首先进行上肢肌力训练，通过仰卧位、坐位肘关节伸直肩前屈的动作训练上肢的稳定性，可以逐步增加肩前屈的阻力，以提高患者上肢肌力。
第二步需要进行核心肌群的训练，我们的坐站、步行运动中，核心肌群维持躯干稳定性起着不可代替的作用。通过臀桥训练、四点跪位前屈训练等可以有效提高躯干稳定性，为之后的站立及步行奠定基础。刚开始肌力不足的时候，可以先进行双桥运动，随着核心肌力的增加，可以进行单桥运动；而四点跪位前屈训练可以增强患者在俯卧位下对核心肌群的控制能力。
第三步可以进行协调、平衡训练，依次进行坐位、站立位的平衡训练。只有达到坐位三级他动态平衡后才可以进行站立位训练，而站立位三级平衡是患者室内步行、室外步行的基础。在训练中从睁眼到闭眼，支撑面积从大到小，从静态平衡到动态平衡，难度逐渐增加。可以通过在瑜伽球上活动上肢完成坐位二级平衡训练，通过站立在平衡木上接球抛球完成站立位的三级平衡训练以及单脚上下台阶跳跃运动，只有平衡达到了，步行才会稳[3]。
患者手部的精细运动可以通过以下康复训练：①按照口令执行屈伸手指、对指、测捏等精细运动；②采用拧螺丝、套圈、插木板桩等趣味性活动完成手部协调训练。
参考文献：
[1]曹苗苗.病毒性脑炎致肢体运动障碍患儿生活质量水平及其影响因素分析[J].山西职工医学院学报,2018,28(06):75-78.
[2]王丽娟,尚清.运动疗法早期干预对小儿病毒性脑炎运动障碍的效果研究[J].山西职工医学院学报,2017,27(02):70-72.
[3]李静,曲晓亭,屈素清.早期感觉统合训练对病毒性脑炎患儿的干预效应[J].卒中与神经疾病,2020,27(05):662-664+668.
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