“儿子得了脑炎之后一直昏迷不醒，他就一直躺在那儿一动不动，屁屁上还长了压疮，我担心的每日每夜都睡不着，我该怎么办呀？刘医生”一位脑炎患者的妈妈如是求助我说。其实脑炎是由病原微生物直接侵犯脑实质引起的中枢神经系统炎性反应，主要症状有发热、头痛、恶心呕吐等，严重者还可能会出现癫痫、昏迷等症状[1]。如果不及时给予对症治疗，患者的脑损伤可能进一步恶化，造成更加严重的后果。
那么临床上处于脑炎昏迷期的患者应该给予什么治疗才可以促进其康复，避免病情进一步发展呢？
首先要做到肢体正确的摆放，处于昏迷期的患者由于其肌肉不能进行主动收缩，长时间的卧床会导致其肌肉萎缩、局部组织受压出现压疮。所以说，这个时期家属应加强对患者肢体正确摆放的管理，做到每两小时更换一次体位，主要包括有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等体位；同时可以通过摇高床头坐起或电动起立床帮助患者适应由仰卧位到垂直站立的体位变化，在这里应逐渐增加患者坐起、站起的角度，避免患者出现体位性低血压[2]。
其次要密切关注患者呼吸道情况，每日定时给予拍背、吸痰以及口腔护理，对于已存在呼吸道感染的患者，更应予以重视，同时加以体位引流、雾化等支持治疗。长期昏迷卧床的患者，其肺呼吸相关肌肉功能减弱、呼吸道分泌物不易排出，再加上进食呛咳等容易发生呼吸道感染，出现坠积性肺炎等并发症[3]，勤翻身、多拍背可以让患者的呼吸道保持通畅的状态。
最后，每天都要对昏迷卧床患者进行被动关节活动、肢体按摩等，以避免其出现废用性肌萎缩[4]、废用性骨质疏松、下肢静脉血栓等并发症。肢体长时间的不运动会导致血液流动缓慢，很容易引起下肢静脉血栓；长时间的肌肉不收缩，肌肉蛋白质、钙质降解增加，从而出现废用性肌萎缩、废用性骨质疏松等。我们可以通过电动持续性被动运动康复器或者通过手法给予患者各个关节各个维度的被动运动，以维持患者的肌容积，预防关节挛缩畸形的出现。
近年来，随着针灸逐渐被大家重视，针灸促醒技术在临床上的应用越来越多，且效果显著[5]，脑炎昏迷的患者也可以中西结合，利用针灸技术进行促醒。
处于昏迷期的患者通常体质较差、生命体征不太平稳，需要家属的密切关注，加强床旁康复与护理可以有效缩短患者昏迷的时间，改善患者预后，并有效避免各种并发症的出现。
参考文献：
[1]侯卫平.病毒性脑炎的不典型影像学表现分析[J].河南医学研究,2015,24(12):117-118.
[2]徐世山,甘永梅.康复治疗中体位性低血压发生原因分析[J].现代实用医学,2022,34(07):954-955.
[3]韦红艳,黄晓萍,梁琳莉等.坠积性肺炎的预防及治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):89-90.
[4]周永战,陈佩杰,郑莉芳等.废用性肌萎缩的发生机制及治疗策略[J].中国康复医学杂志,2017,32(11):1307-1313.
[5]毕建海.针灸辅助治疗对脑损伤后昏迷患者的促醒作用[J].中国临床康复,2004(34):7725.
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