近30多年，随着人口结构和生活饮食的改变，成人糖尿病患病率从1980年0.67%上升至2013年的10.4%。烦渴多饮、多尿、多食为典型糖尿病症状，若满足以下任意一条：①空腹≥7mmol·L；②糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1mmol·L；③随机血糖≥11.1mmol·L。并伴有上述主要症状，即可确诊为糖尿病［4］。
确诊糖尿病的一些患者总是感觉到口渴，喝水也不能缓解，事实上渴感是由我们的下丘脑口渴中枢控制的，当血浆晶体渗透压升高，口渴中枢内部的神经细胞就会脱水，脱水的神经细胞兴奋引起发口渴。
渴感的另一个影响因素就是肾脏排泄功能。当血浆血糖超过正常值时，肾小管不能完全的将葡萄糖吸收入血，这样尿液里就会出现葡萄糖，而正常人尿里是没有葡萄糖的。尿液中有了葡萄糖就会导致高渗尿，高渗尿抑制水分的重吸收，使小便增多，也就是渗透性利尿。由于尿量变多，身体水分变少，血浆晶体渗透压升高，这种情况口渴中枢变得活跃，出现烦渴多饮。因此，血糖升高是患者感觉口渴的主要原因之一，血糖升高得越明显，口渴多饮的症状越明显［2.5］。
糖尿病患者除了服用降糖药，也可以通过以下来维持和监测血糖，减轻口渴的症状。
1、控制血糖
糖尿病患者应限制含蔗糖食物和同等热量高碳水化合物，应限制或避免摄入甜饮料。对于长期血糖控制不佳的患者而言，糖化血红蛋白能更好的反映3个月内血糖控制水平，普通患者一般不超过7%，中老年人患者可以放宽到7%~9%。
2、合理膳食
饮食上应着重于摄入蔬菜、低糖水果、粗粮、豆制品、奶制品，尤其是低GI食物，如黑米、黑麦、油菜、苹果、柑橘、牛奶等，这类食物的优势在于，食用后引起血糖增高的速度比高GI食物缓慢，有利于血糖的控制，并能维持饱腹感。
3、控制血压和血脂
糖尿病患者血压控制目标在140/90mmgh，低密度脂蛋白应降至2.6mmol/L以内，甘油三酯降至1.5mmol/L以内，适当减重可以改善血糖、血脂、血压，特别是早期已经有胰岛素抵抗的患者。
4、饭后运动
餐后运动半个小时以上可以避免血糖迅速升高，但对于有其他慢性病老年人来讲就不适合做剧烈运动，可以做一些简单的运动如散步、太极等［1.3］。
不过很多糖尿病患者在监测血糖的时候发现，即使血糖已经控制在正常范围值内，仍然感到口渴，这可能就和长期血糖波动有关系。长期血糖波动容易引发肾损伤，临床检查中常发现尿常规有大量的白蛋白，以及在肾损伤中期时，肾小球滤过率伴有降低。当肾功能存在损伤，机体代谢也会发生异常，其表现之一就是尿量增加和口渴［6］。
所以当长期出现口渴的症状需要在医生指导下寻找原因。对于很多糖尿病患者而言，管住嘴迈开腿，配合药物治疗，多数病情能得到良好的控制。
参考文献
［1］美国糖尿病协会，易波.成人糖尿病管理营养治疗建议.Diabetes World.2014,8（4）
［2］Wang L M,Gao P，Zang M，et al.Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2023.JAMA,2017,317(24):2515.
［3］消渴丸治疗2型糖尿病临床应用专家共识.
［4］中国2型糖尿病防治指南.2017年版.
［5］病理生理学.第九版教材.
［6］糖尿病肾病的诊断和防治-中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识指南.复旦大学附属华山医院.
