甲状腺是人体的内分泌腺，属于内分泌器官，具有调节人体代谢、生成蛋白质等重要意义。位于颈前部甲状软骨的下方，体检中常规触诊并不容易摸到甲状腺结节，近年来随着健康体检的普及和精密超声的应用，愈来愈多的人查出自己有甲状腺结节。
图1：甲状腺位置
当检查出甲状腺结节时，不必太过担心，因为有95%是良性的，需要定期复查即可，剩余5%的结节是恶性的。因此鉴别良恶性，排除甲状腺癌是最关键的一步。评估甲状腺结节的严重程度应从以下几个维度考量（1）。
1.结节的大小：
研究发现大于1cm的结节或短期内快速生长至1cm的结节具有转化为恶性肿瘤风险，除此之外，彩超中如果发现结节具备以下性质：实性结节中低回声、微钙化和边缘不规则，则需要做进一步的穿刺活检排除恶性病变。
当结节小于1cm， 如合并以下甲状腺癌高危因素：①婴儿时期头颈部有放射线照射史或辐射接触史；②有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；③血清降钙素水平异常升高；④氟-18-氟代脱氧葡萄糖显像阳性。则需要进一步排查有无恶变可能（3）。
2.是否合并其它甲状腺疾病：
当发现甲状腺结节时，应注意与其他疾病相鉴别。如单纯性甲状腺肿，血清检测TSH一般正常，患者除甲状腺肿大，有大小不等的结节外，没有其他症状。
甲状腺功能亢进的患者，甲状腺呈弥散性、对称性肿大，也可不对称或有结节，血清TSH明显降低，并伴有多食易饥、心悸、胸闷、怕热喜冷的全身症状（2）。
自身免疫性甲状腺炎的患者，常有家族遗传现象，女性发病率高于男性。血清TSH可升高，并可监测出抗甲状腺抗体的成分，如抗TSH受体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等。
以上疾病均可伴随甲状腺结节的产生，当然这里只是举了几个常见病的例子，当体检时发现甲状腺结节，还是要根据个人情况和医生建议进一步检查和治疗。
生活中我们也可以通过以下几种方式规避甲状腺结节的产生：
1、保持心情的舒畅，不要生闷气；
2、清淡饮食，避免肥腻辛辣等食物；
3、保持充足睡眠，不要熬夜；
4、加强锻炼，提高身体免疫力。
总之，有了甲状腺结节不必太过紧张，大部分良性结节都已随访观察为主，只有少数良性结节因体积较大产生压迫症状或结节具有分泌功能可以采取手术和非手术治疗，恶性结节通常采取手术治疗。
参考文献
1、方国恩，李莉.甲状腺结节的诊断和处理.10.3321/j.issn:1005-2208.2003.03.004
2、甲状腺结节的诊断和管理临床实践指南（2016）.美国临床内分泌医师学会.
3、中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组，中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS，10.3760/cma.j.cn131148-20210205-00092
