正常人的视网膜上存在丰富的视细胞和微血管，视细胞的作用是感光，微血管是视细胞的营养血管。然而糖尿病患者本身血糖不稳定，视网膜微血管处于高糖环境就会变得脆弱、渗漏、出血，长期缺血使视细胞营养不足，最终导致细胞死亡，视功能受损。视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。
部分患者早期可出现视力轻度减退、眼睛干涩或有少许黑影飘舞，同时可伴有血糖控制不佳，神疲乏力、口干舌燥等全身症状。
对于已经发生糖尿病视网膜病变的患者，可选择以下治疗方案：
1、激光光凝术：是目前治疗视网膜病变的主要措施，适用于视网膜新生血管形成和重度或有临床症状的黄斑水肿；能够改善视网膜血供，延缓疾病进展。
2、玻璃体内注射抗血管生成和类固醇药物：如贝伐珠单抗、雷珠单抗、地塞米松等药物能够显著改善视网膜病变的预后。
3、玻璃体切除术：适用于存在玻璃体出血、牵引性视网膜脱落、牵引性黄斑水肿的患者。
4、服用改善微血管循环的药物：如甲钴胺、维生素B12等［1.2］。
生活中糖尿病患者也需要进行自我健康管理：
1、患有糖尿病5年以上的患者每半年进行眼底相关检查：如视力、眼压、裂隙灯检查、OCT等。
2、大量研究证实糖尿病并发症发生率与血糖控制呈正相关，所以控制血糖也可以降低视网膜病变的发病率。
3、伴有血糖控制不佳、高血压、糖尿病足溃疡不愈合、妊娠等情况，更需要定期进行眼科相关检查并且加强血糖的控制［3］。
总而言之，控制血糖、高血压、血脂是预防视网膜病变的基础，在医生指导下规范治疗，才能早发现、早诊断、早治疗，延缓疾病进展。
参考文献
［1］糖尿病视网膜病变病证结合诊疗指南，（2021-09-24）10.3969/j.issn.1673-7202.2021.22.002.
［2］惠延年，王琳.糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的国际临床分类法，10.3969/j.issn.1672-5123.2004.01.013.
［3］郑志.糖尿病视网膜病变临床防治:进展、挑战与展望，10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2012.03.001.
