患者老李今天来我这就医，老李自述最近经常发现自己忘记带家里钥匙，还觉得自己的记性逐渐变差，有的时候刚出门就不记得自己要买什么了。为此，老李担心自己是是不是得了老年痴呆，所以来我这里检查。我先对老李进行了些简单的问诊，比如询问老李今年是几几年，但他不记得了。不过当我询问老李是否记得十余年前发生的事情时，他却仍能清晰地回忆起来。
随后，我对老李进行老年认知筛查量表的测验。我发现，老李无法记住我刚刚和他说的话，更不记得自己为什么要来就医了。而老李最后的得分也小于正常标准，提示其可能有认知障碍。
1、什么是老年认知障碍呢？
老年认知障碍是指老年人因各种原因导致的不同程度的一个或多个认知域功能损害，而认知域功能损害主要指老年人的记忆能力、思考能力、判断能力的下降。近年来的研究也发现，随着年龄的增长，老年认知障碍的患病率也逐渐增高。而老年人认知障碍的常见病因包括阿尔茨海默病、大脑血管受损导致的痴呆、额颞叶疾病所导致的痴呆和帕金森病导致的痴呆。所以在生活中，老年人出现认知障碍的表现时，不一定就是阿尔茨海默病（老年痴呆症），认知障碍和阿尔茨海默病不能简单地划等号。
2、怎么去评定认知障碍呢？
认知障碍的评定方法都有哪些呢？医生所采用的认知评定方法主要包括认知障碍快速筛查量表和认知障碍总体评估量表两个方法[1]。
认知障碍快速筛查量表主要包括以下几项：1、画钟测验：医生会对老年人的数学思维能力如算术进行评估，比如让老年人从100依次减7，直到医生说停止。亦或是对老年人的时间定向能力进行评估，比如医生会询问老年人今年的年份、月份。2、简单认知评估：医生会让老年人尝试记忆三个无明显关系的词汇，如红旗、汽车、手机，一段时间后再让老年人尝试回忆起刚刚的三个单词。
认知障碍总体评估量表主要包括以下几项：1、简易智力状态检查：医生会对老年人的记忆力、注意力、计算能力、语言能力等多方面进行较全面的分析。比如，医生会拿出一支钢笔，再让老年人尝试说出这是什么物体。2、蒙特利尔认知评估量表：与上述检查方法类似，不过涵盖的评估范围更广泛，也更加准确。3、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表：医生会着重对老年人的记忆能力和语言功能进行评估。例如，医生会让老年人尝试记忆三样物品，亦或是让老年人复述自己刚说过的话。
3、老人和家人需要警惕的症状
那么老年人有哪些症状我们需要警惕呢？老年人出现以下症状，家属应予以重视：
（1）记忆障碍：如上文提到的，老李最近经常忘记最近的事务，比如刚出门就不记得要去干什么事。而当询问老人很久以前的事情时，老人却仍然可以较清晰地记起来。
（2）语言障碍：老年人出现说话含糊不清的症状，并且在言语中无法明确地表达自己的意思。
（3）时间和地点失定向：如上文提到的，老李忘记今年是几几年了，亦或是忘记自己现在在哪里了。
综上所述，关于老年人认知障碍，我们需要了解老年人认知障碍病因、老年人认知障碍的评估方法，而最重要的是，老年人出现上述需要警惕的症状时，家属应及时携老年人前往医院进行相关的筛查。
参考文献：
【1】Xiushi N,Fang W,Juan S,et al.Chinese expert consensus on assessment of cognitive impairment in the elderly[J].Aging Medicine,2022,5(3).
